Кислота нікотинова
Вітамін РР. Нікотинова кислота і її амид є специфічними протипелагричними засобами, у зв'язку з чим вони і позначаються як вітамін РР (Від "Реllаgra-Рreventive" - застережливий пелагру.). Їх вживання, особливо на ранніх стадіях захворювання, наводить до зникнення явищ пелагри. Нікотинова кислота володіє не лише протипелагричними властивостями; вона покращує вуглеводний обмін, діє позитивно при легких формах діабету, захворюваннях печінки, серця, виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки і ентероколітах, вялозаживающих ранах і виразках. Вона надає також судинорозширювальну дію. Нікотинова кислота володіє липопротеидемической активністю. У великих дозах (3-4 г в день) знижує вміст триглицеридов і b-липопротеидов в крові. У хворих з гиперхолестеринемией під її впливом зменшується співвідношення холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низької щільності.
Призначають як специфічний засіб для попередження і лікування пелагри. Крім того, застосовують при шлунково-кишкових захворюваннях (особливо при гастриті із зниженою кислотністю), захворюваннях печінки (гострих і хронічних гепатитах, циррозах), спазмах судин кінцівок, нирок, головного мозку, при невритах лицьового нерва, атеросклерозі, ранах, що тривало не гояться, і виразках, інфекційних і інших захворюваннях.
Застосовують нікотинову кислоту всередину (після їди) і парентеральний. Для профілактичних цілей призначають всередину дорослим по 0,015-0,025 г; дітям по 0,005-0,02 г в день. При пелагрі дають дорослим всередину по 0,1 г 2-3-4 рази в день протягом 15-20 днів; парентеральний вводять 1% розчин по 1 мл 1-2 рази в день протягом 10-15 днів. Дітям призначають всередину від 0,005 до 0,05 г 2-3 рази в день. При інших захворюваннях нікотинову кислоту призначають дорослою по 0,02-0,05 г (до 0,1 г); дітям - по 0,005-0,03 г 2-3 рази в день.
Як судинорозширювальний засіб при ішемічному інсульті вводять внутрішньовенно 1 мл 1% розчину. Внутрішньовенно вводять повільно. Підшкірне і внутрішньом'язове введення нікотинової кислоти болізненні. Щоб уникнути роздратування можна користуватися никотинатом натрію (натрієвою сіллю нікотинової кислоти) або нікотинамідом.
Вищі дози для дорослих всередину: разова 0,1 г, добова 0,5 г; у вену (у вигляді натрієвої солі): разова 0,1 г, добова 0,3 р. При вживанні разова доза може бути поступово збільшена (за відсутності побічних явищ) до 0,5-1 г, а добова доза - до 3-5 г (головним чином при лікуванні атеросклерозу і інших порушень ліпідного обміну).
Нікотинова кислота (особливо при вживанні натщесерце і в осіб з підвищеною чутливістю) може викликати почервоніння особи і верхньої половини тулуба, запаморочення, відчуття приливу крові до голови, кропив'яний висип, парестезії. Ці явища проходять самостійно. При швидкому внутрішньовенному введенні розчинів нікотинової кислоти може статися сильне зниження артеріального тиску.
Внутрішньовенні ін'єкції протипоказані при важких формах гіпертонічної хвороби і атеросклерозу. Обличчям з підвищеною чутливістю до нікотинової кислоти слід призначати нікотинамід, за винятком тих випадків, коли нікотинова кислота застосовується як судинорозширювальний засіб. Слід враховувати, що тривале вживання великих доз нікотинової кислоти може привести до розвитку жирової дистрофії печінки. Для попередження цього ускладнення рекомендується включати в дієту продукти, багаті метіоніном (див.), або призначати метіонін і інші ліпотропні засоби.
Кислота нікотинова входить до складу комплексних препаратів "Ніковерин", "Нікошпан" і є частиною молекул "Ксантінола никотината" і "Пікамілона". Дія цих препаратів значною мірою пов'язана з судинорозширювальними і іншими властивостями нікотинової кислоти.